李小荣医生的科普号

作为一名临床30年的中医儿科医生，看到很多孩子有病大多是常见病，中医治疗几副要药就能治好的，很多孩子父母带孩子再西医院辗转数日，打针输液孩子受罪家长心疼，有的效果还不好转看中医。每天门诊都要遇到几个由打针输液不见好又转看中医的。小儿常见疾病如感冒咳嗽腹泻食积发热遗尿黄疸夜啼呕吐等等很多功能性疾病，在治疗方面中医有明显优势。特别是病毒感染性类疾病，西医常常是束手无策，遇见高水平医德好的医生会用一些安稳疗法，并给患者解释清楚，等待病情恢复。运气不好遇见钻进钱眼里的庸医，会给你开一些又贵却没有效果的抗生之类的，让你花钱又受罪弄不好还会被药物的副作用危害。治疗病毒性感染的疾病中医药远远领先于西医。 比如病毒感染引起的感冒 肠炎 肝炎 肺炎 腮腺炎 心肌炎 等等。 待续

近一段时间发现咨询小儿腹泻的比较多，看症状大多属于轮状病毒性腹泻，俗称秋季腹泻，这里就简单介绍一下。 最多见于1岁以内，10个月－12月的婴儿。潜伏期约为2～3天，发热、呕吐和腹泻是最常见的早期症状，多数患儿在病初即可发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，每日多在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味，粪便中钠与氯升高，少数可有呼吸道症状如咳嗽、流涕等。常出现脱水和酸中毒症状，据统计约40%～80%的患儿有脱水，可伴代谢性酸中毒，脱水程度通常不到5%，约40%的患儿脱水可达10%，个别脱水严重，较大肠杆菌感染、细菌性痢疾为甚。病程约3～8天，少数较长。 本病为一自限性疾病，极少见死亡，死亡多发生于症状出现3天内。 轮状病毒腹泻的诊断，主要根据轮状病毒腹泻多发生于寒冷季节，小儿轮状病毒多侵犯婴幼儿。 目前尚无特效的抗病毒药物用于治疗此病，有人早期采用病毒唑治疗，认为能相对缩短病程。对于本病的治疗主要是给予支持和对症疗法，根据脱水程度补液，绝大多数患者可予口服，对反复呕吐或严重脱水者可先给静脉输液。 以上是关于此病的西医知识介绍，没有特效药并不是就不能治疗，孩子腹泻次数较多，哭闹或发热一定到医院就诊，如果有脱水症状要输液，轻的话可口服补液盐。因为此病多发于一岁以内的孩子，年龄越小病情变化越快，所以及时到医院就诊咨询很重要。对症治疗一般5－7天都能痊愈。可以到中医院看中医，辩证施治可以缩短病程。切不可私自按一般消化不良的腹泻治疗而耽误病情。 病情较轻的，如不发烧，无呕吐，仅仅有稀水样，旦花样便，一日5－7次，可以口服思密达，在家里炒一些白面粉做成糊糊粥，少放一些盐和糖，喂服。不可进食生冷油腻食物，最好仅仅喝面糊糊，大便转好再加其它食物。

感冒是小儿时期的多发病，尤其体质较弱抵抗力差的孩子，每年都要感冒多次，而且用药效果不好，缠绵难愈．家长遇见这样的孩子头疼的很．其实不是孩子的病不容易治疗，是治疗方面有太多的误区．第一，最常见的是一感冒就服退热药和消炎药＜抗生素＞．第二是发热几个小时体温不退到正常，就要到医院输液或者应用更高级的抗生素．第三，应用中药治疗感冒不分病情寒热虚实及药性的寒热温凉，让电视广告牵着鼻子走．哪里能尽快治好孩子的病啊．一般感冒有发热，流涕，咳嗽，食少等症状，检查呢血液常规可能会提示白细胞总数增高或者不高，大多伴有扁桃体肿大一些，西医会告诉你是扁桃体发炎了，一听发炎理所当然要消炎．其实不是全是这样，大多数感冒是感冒病毒感染，治疗感冒病毒的特效药目前还没有．病毒感染应用抗生素当然是无效的，即使进口的＂高级＂抗生素也无济于事，因为不对路．所以无论是口服还是打针输液消炎的抗生素都是缓解心理紧张而已．大部分医院和诊所巴不得你要求打针输液用昂贵的药品，他们好赚钱呢．感冒是一种自愈性疾病，病程一般为一周，体质差的或可合并细菌感染病程时间较长，或可发展为支气管炎，甚则肺炎都有可能．这么说感冒是不是就不要治疗放任自流让其好或者往重处发展？当然不是．治疗感冒的最佳选择是应用中草药，中草药抗感冒病毒很有效果，可中药的应用并不像西药那样看了说明就能使用．必须咨询中医还得是真正的中医，很多西医学中医都是一直半解，只知其一不知其二．更不能跟着电视广告走，什么治感冒三精双黄连，柴胡口服液等等．很简单的一个例子，感冒有些孩子流清涕咳嗽无痰，不发热或者低热，精神很好；有些孩子发热咳嗽有痰流黄涕萎靡不振，这两种感冒中医治疗处方是完全相反的，一凉一热两种方剂，而且还得根据孩子的体质情况加减用方，用反了会有怎样的结果？怎么能像广告里所说感冒不分寒热虚实都是一样药呢？得了感冒怎么办？休息少运动，多喝水，饮食清淡宜消化；不明确合并细菌感染不要使用抗生素；尽量在中医儿科医生的辩证施治指导下使用中药制剂．必要时应用一些对症处理的西药．介绍一个治疗一般感冒很有效的方子，有信心的朋友可以验证一下：炙麻黄10 炒杏仁10 炙紫苑10 款冬花10 苏子10 蝉衣6 炙甘草6适应症：低热或不发热，无汗，流清涕必有，或有喷嚏，咳嗽日轻夜重，少痰或无痰，伴见食少，大便正常．舌苔少或无苔：禁忌：咳嗽吐黄痰，或流黄涕，舌苔白厚或黄．这是五岁至七岁孩子的药量，五岁以下减半，或遵医嘱。

外感咳嗽居儿科常见病之首。教科书大致分为风寒、风热两型，笔者临证二十余年，对于小儿外感咳嗽的辨治，认为可分为风寒、风热（风温、春温）、风燥、湿温等四型，其中风寒有轻重之分，风燥有凉温之别。据症辨证审因论治，收效颇佳。现总结如下。1、病因1.1外因—当究六气外感咳嗽当究六淫，六淫为四季六气之太过。《素问·至真要大论》：“百病皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”六淫当中“风为百病之长”，它邪多以风邪为先导，挟风而致病，因而临床所见均为邪邪相合共同为病，而两邪相合又有邪之轻重之分，或风轻而邪重，或邪重而风轻。概括致病之邪有风寒，风热（风温、春温）、风燥、湿温，成为引起小儿外感咳嗽的主要外因。1.2内因——小儿生理病理特点小儿具有脏腑娇嫩，形气未充之生理特点，因为纯阳之体，形气未充，对疾病抵抗力较差，易为六淫所伤；肺主呼吸外合皮毛，故致病肺系首当其冲；又有发病容易传变迅速之病理特点，正如《小儿药证直诀》“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”以及“肝常有余，脾常不足”之论，不仅易被六淫外邪所伤，且病邪变化传变迅速，易化热化火，易引外邪而入挟积挟滞，上述特点均是导致外感咳嗽的内因所在。2、证型及论治2.1风寒咳嗽风寒咳嗽有轻重之分，轻症即平常所言伤风咳嗽，多发于深秋初冬或夏日贪凉，卧睡当风而致。症见流清涕、喷嚏频作，微热或无热；咳声轻扬，舌象多无变化，脉浮，风重而寒轻。治宜疏风宣肺止咳，以三拗汤加味（炙麻黄、杏仁、炙甘草），鼻塞加辛荑，咳显加前胡、苏叶，便干加炙紫苑。临床屡用屡效。此症现代医学多诊为过敏性咳嗽，加服扑尔敏效更佳。 风寒重症，多由风寒轻症调治不当或复又感寒，或冬季风轻寒重直中肺系而致。症见咳嗽频作或有清涕，多无喷嚏，日夜咳嗽均重，咳声高尖，鼻塞声重，吐稀白痰液，发热恶寒无汗，舌淡脉浮。治宜散寒祛风，宣肺止咳化痰。方选麻黄汤加味（炙麻黄、桂枝、杏仁、甘草），咳甚加射干、前胡，痰多加苏子、半夏；注意煎煮不可久，水沸5～6分钟即可；每剂分2～3次温服，汗出热即退，一般3剂咳去大半，调剂1～2剂咳平。翟某，4岁，男，2002年12月6日诊，咳嗽频作2日，尤以夜甚。发热（38℃）无汗，鼻塞声重，咳吐白痰，纳可，舌淡红苔薄白，脉紧。证属风寒束表肺失宣肃。治宜散寒祛风，宣肺化痰止咳，施麻黄汤加味，炙麻黄3g，桂枝6g，杏仁10g，炙甘草3g，陈皮6g，半夏6g，前胡6g，生姜2片，三剂咳平、热退，调理善后。2.2风热咳嗽（风温、春温）风热咳嗽乃风邪与热邪（温邪）合而为病，多发于春末夏初。风温者，风与温热之邪相合袭于口鼻、皮毛；春温者，内有伏热，外引风邪或外感风寒迅疾入里化热，表现一派热象或客寒包火之象；症见：发热37.5～38.5℃，汗出热不解，伴咳嗽声重或无汗头痛，咽痛咽喉肿痛，面赤唇红，口鼻气热，舌红苔黄，脉浮数。热重风轻，治宜清泻肺热疏风透表，使风热之邪从里外而解。对于里热不甚明显者，方选银翘散化裁；而体质壮实，内热较盛，稍兼寒束，如无汗、头痛之客寒包火证，应清泻肺热为主，疏透风邪为辅，方选麻杏石甘汤合银翘散加味，临床多加黄芩、桑皮、沙参、芦根、桔梗、胆南星，加强清透之力；大便臭秽或干结，均示大肠有积热加全瓜蒌、槟榔、紫苑，清热通便，使热从大肠而走。生石膏可随年龄用至15～25g，余常量即可。此类患儿体质较壮，平素食欲佳，易食积，内有积热。余曾治一患儿，王某， 6岁，发热咳嗽5天余，在院外输液治疗三天，热时退热复，咳嗽声重，鼻塞黄涕，头痛无汗，咳吐黄痰，口气臭秽，舌红苔黄厚，脉浮数，病属春温，客寒包火，予清肺泻热疏表透邪，方予：生石膏20g、炙麻黄6g、杏仁10g、黄芩10g、桑白皮10g、大贝10g、沙参10g、全瓜蒌15g、牛蒡子10g、连翘10g、生甘草8g三付，热退咳去大半，调理2剂而愈。2.3风燥咳嗽燥乃秋天之主气，肺为秋天之主脏。天干物燥是我国北方秋季之特性，临证燥咳有凉燥、温燥之分，凉者寒之浅也，凉燥者多为深秋而感，风寒与燥所致咳嗽其症状似风寒，唯咳为干咳或咳而少谈，唇干咽燥，舌乏津，脉浮，治宜温润止咳为主，辛温疏表为辅。方用杏苏散化裁。 温燥者多在冬季而发，因冬寒而嗜暖，供暖之屋纵有“加湿器”亦属人造违季之“天气”，长期空气干燥，肺司呼吸失其清润而发为咳嗽。症见：咳嗽痰粘而少，音哑喉痒，面赤唇干或有发热，喜冷饮，便干，舌红苔燥，治宜清凉甘润，宣肺润燥；方选：桑杏汤加味（桑叶、杏仁、沙参、象贝、栀皮、梨皮），热象明显，加连翘、石膏，燥甚加沙参、天花粉，大便干结加全瓜蒌。患儿刘某，10岁，女，于2005年12月就诊，咽干痒而咳，痰少，无热。喜冷饮，舌红苔少，乏津，便干纳差，属典型的空气温燥调护失宜而致病。宜清宣润燥止咳。方予：杏仁10、桑叶10、沙参10、栀子皮10、生石膏15、知母10、大贝10、天花粉10、全瓜蒌15、炙甘草6，三剂而咳止，调剂善后。2.4湿温咳嗽湿为长夏之主气，其对应为脾脏，湿温咳嗽多发于夏末秋初长夏湿盛之时，天暑之热与地气之湿相迫于口鼻、皮毛，袭于肺金且肺喜清轻，失其清肃之能而为咳；其咳嗽症见：咳嗽声重，痰多而利，多伴发热难愈，体温在37.5°～38.5°之间，临床患儿多以发热不退而就诊，兼见纳呆，舌苔白腻，脉滑数。其中咳而有痰，舌苔白腻为必备症状。治宜：清热化湿，宣肺祛痰。柴胡达原饮化裁（槟榔、厚朴、草果、黄芩、甘草、柴胡、枳壳、青皮、桔梗、荷梗），临床屡用必效。成某，女，12岁，8月暑假在家，感冒后及发热咳嗽输液1周，不愈来诊：体温38℃，咳嗽声重咳痰色白而多，头胀痛不适，纳呆，舌淡红，苔白腻微黄，脉滑数。属湿温咳嗽。方予：柴胡10、黄芩10、杏仁12、半夏10、薏苡仁15、槟榔12、草果10、桔梗10、生甘草6，三剂热退咳平，给予化痰利湿消食和胃之剂而收功。

复发性腹痛常见于五到九岁之间的患儿，临床上以经常出现肚痛为主要症状，部位多在脐周围，时间多在晨起早饭时，也有不定时发作。发作时间几分钟到半小时不等，疼痛程度轻重不等。西医检查一般没有阳性指标。 中医诊断多为脾胃虚寒气血虚弱所致，以理中汤和芍药甘草汤加菋效果很好，因属于慢性虚证，一般需要服药15到20天。

食疗治病十三方：1、拉肚子：山药蘸烤馒头末；2、吐酸水：酱油兑温水；3、恶心呕吐：姜汁+蜂蜜；4、痤疮：萝卜红枣汤；5、口臭：嚼山楂；6、掉头发：洗头水里加盐；7、偏头疼：白萝卜汁滴鼻；8、盗汗：黑豆大枣配黄芪；9、上火麦粒肿：金银花；10、手脚发凉：羊肉豆腐汤；11、爱流鼻血：常吃大枣；12、牙周炎：生姜水漱口；13、失眠：龙眼枸杞粥。

近日门诊上遇见几例呕吐的患儿，年龄一岁以内的哺乳儿。无发热，呕吐多在哺乳之后，呕吐物量大多为奶液或奶块，舌质红苔白厚指纹紫。为胃有内热。处方： 竹茹 栀子 灯心草 枳壳 炒卜子 生甘草各适量，水煎取汁，频服。

立秋了天气渐凉，小儿易受凉感冒发烧，咳嗽，流涕等症状，对于服中药汤剂比较困难的患儿，选用脐贴法神阙穴效果不错。 贴敷神阙穴治疗疾病的方法历来已久，称为 脐疗。神阙穴是俗称肚脐眼位置。

小儿捏脊疗法 中医儿科保健绝 招

要想小儿安，三分饥和寒，你真的能做到吗？中国中医药报主办 养生中国 “要想小儿安，三分饥与寒”，这是民间流传下来的谚语，也是养育小孩子的经验总结。这句话的意思非常易懂，就是说要确保孩子的健康平安，